שבר בעצם הבריח
(Clavicle) ד״ר קיש מנתח אורתופדי – שבר בעצם הבריח
עצם הבריח Clavicle היא העצם המחברת בין עצם השכמה ועצם החזה ומהווה את החיבור הגרמי היחיד לכתף.
העצם מעוקלת בצורת האות S . שטוחה בקצה המרוחק ועגולה במרכז.
שבר בעצם הבריח נפוץ בצעיריםות בדרך כלל עקב נפילה על הכתף בפעילות ספורטיבית כמו אופניים אופנוע שטח.
השברים בעצם הבריח מגוונים מאוד ויכולים להיות במרכז העצם ( כ 80% מהשברים ) בקצה הקרוב לחזה ( כ 3% מהשברים ) או בקצה הקרוב לכתף.
השברים יכולים להיות פשוטים – שני חלקים ללא ריסוק או שברים המורכבים ממספר פרגמנטים.
בעקבות השבר יכול להיגרם קיצור של עצם הבריח ויתכן גם לחץ מקומי על העור כאשר אחד מחלקי השבר בולט כלפי מעלה.
הטיפול הראשוני בשבר בעצם הבריח הוא מתלה ליד ופינוי בהקדם לביצוע צילום ובדיקת רופא.
עקב הגוון הרב בסוגי השברים בעצם הבריח אין סוג טיפול אחד מומלץ וכל נפגע יקבל את הטיפול הספציפי בהתאם ל:
הנפגע ( גיל, מצב גופני, פעילות ספורטיבית, נטייה אישית )
השבר ( מיקום השבר, עמדת השבר )
בשברים עם תזוזה מעטה הטיפול המקובל הוא שמרני – ללא ניתוח כאשר היד במתלה למשך כחודש וחצי תוך ביצוע פיזיוטרפיה.
טיפול ניתוחי מקובל בשברים עם תזוזה או כאשר יש לחץ מקומי על העור.
מטרת הטיפול הניתוחי היא החזרה אנטומית של עצם הבריח כדי להבטיח מנח נכון של הכתף במרחב.
הניתוח מאפשר בדרך כלל חזרה מוקדמת יותר לפעילות וביצוע פיזיותרפיה מוקדמת כדי להבטיח תנועות טובות לכתף ללא איבוד כוח.
כיום האמצעים הניתוחיים לביצוע ניתוח לתיקון שבר בעצם הבריח השתכללו מאוד ובאמתחתנו מסמרים תוך לשדיים מיוחדים המאפשרים קיבוע העצם בחתך מינימאלי. הקיבוע התוך לשדי נעשה בתוך העצם וכן אין כל הפרעה חיצונית ע"פ העצם.
בשברים מורכבים יותר יש באמתחתנו פלטות ייעודיות אנטומיות המותאמות בדיוק למבנה עצם הבריח ומאפשרות קיבוע יציב וחזק לשבר.
לאחר הניתוח היד מונחת במתלה ויש צורך בהתחלת טיפול פיזיותרפי להנעת הכתף וחיזוק השרירים כבר אחרי כשבוע.
החלמה מלאה משבר בעצם הבריח צפויה לקחת כשלושה חודשים.
תיקון שבר בעצם הבריח בעזרת מסמר תוך לשדי:
